Tu Salud - Amigo Doctor

Tu médico necesita conocer tus síntomas y tu salud general para determinar el tratamiento más adecuado para ti. Es importante que proporciones información precisa.
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¿Alguna vez has tenido problemas para lograr o mantener una erección lo suficientemente rígida para tener relaciones sexuales?
- Sí, siempre
- Sí, más de la mitad del tiempo
- Sí, en ocasiones
- Sí, pero rara vez
- Nunca tengo problemas para conseguir o mantener una erección durante el tiempo que quiera

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¿Cómo comenzó tu disfunción eréctil? Seleccione la opción que mejor describa tu DE.
- Poco a poco, pero ha empeorado con el tiempo.
- De repente, con la misma pareja.
- De repente, con una nueva pareja.
- No recuerdo cómo comenzó

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¿Tienes erecciones ...
- Al masturbarse
- Cuando despiertas
- Ninguno

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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor tu deseo sexual o deseo de tener relaciones sexuales (libido)?
- Menos de lo que era
- Menos de lo que era porque sé que tengo problemas con las erecciones
- Menos y comenzó antes de que tuviera problemas con las erecciones
- Menos pero no sé qué vino primero (menos deseo o problemas con las erecciones)
- Normal

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¿Alguna vez has recibido tratamiento formal para la disfunción eréctil o tomado algún medicamento, vitaminas o suplementos para tratarla?
- No
- Sí

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¿Cuál de los siguientes tratamientos has usado para tratar tu DE en el pasado?
- Viagra (sildenafil)
- Cialis (Tadalafil)
- Levitra (Vardenafil)
- Stendra (Avanafil)
- Otro

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¿Qué dosis de Viagra (Sildenafil) fue más efectiva?
- 50mg
- 100mg
- Otro

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Díganos qué otra dosis de Viagra (sildenafil) has tomado previamente.

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¿Qué dosis de Cialis (Tadalafil) fue más efectiva?
- Dosis diaria de 5 mg
- Dosis ocasional de 10 mg
- Otro

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Cuéntenos más sobre la dosis de Cialis (tadalafil) que has tomado previamente.

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¿Qué dosis de Levitra (vardenafil) fue más efectiva?
- 10mg
- 20mg

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¿Qué dosis de Stendra (avanafil) fue más efectiva?
- 100mg
- 200mg

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Proporcione todos los detalles relacionados con tu otro tratamiento (incluida la dosis y la efectividad).

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¿Experimentó algún efecto secundario de los tratamientos que probó para la DE?
- No, nunca tuve ningún efecto secundario
- Sí

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Por favor, explique los efectos secundarios que experimentaste con tratamientos previos para la DE.

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¿Has tenido un examen físico con un médico en los últimos 3 años?
- Sí, era normal
- Sí, pero hubo problemas
- No

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Explique cualquier problema que hayas tenido durante tu último examen físico.

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¿Le han medido la presión arterial en los últimos 6 meses?
- Sí, sé mi presión arterial.
- No, no conozco mi presión arterial.

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¿Cuál fue tu presión arterial (PA) en tu última lectura medida en los últimos 6 meses?
Nota: BP se lee como 2 números: el número superior siempre es mayor que el número inferior. Ejemplo: "115/72" 115 (sistólica) 72 (diastólica)

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Para qué de una manera rápida puedas saber tu presión arterial, te recomendamos ir a una farmacia local (como Walgreens o CVS). Por favor sigue llenando el formulario y puedes enviarnos tu resultado de la presión arterial en el momento que la tengas, así el medico puede iniciar con su análisis en el tiempo que tú nos envías tus resultados.
- Entiendo que tengo que realizarme la medición de mi presión arterial y enviarla lo antes posible para que le medico tenga la información necesaria para mi tratamiento

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¿Tomas medicamentos, vitaminas o suplementos regularmente?
- No
- Sí

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Enumera todos los medicamentos, vitaminas o suplementos dietéticos que tomas regularmente, incluida la dosis.
Incluya cualquier medicamento (por ejemplo, Lipitor, Zyrtec, Ibuprofeno) o cualquier suplemento tomado en las últimas 2 semanas, incluso si no los estás tomando diariamente.
Ninguno

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¿Tomas alguno de los siguientes medicamentos? Selecciona todas las que correspondan.
- Spray de nitroglicerina, ungüento, parches o tabletas (Nitro-Dur, Nitrolingual, Nitrostat, Nitromist, Nitro-Bid, Transderm-Nitro, Nitro-Time, Deponit, Minitran, Nitrek, Nitrodisc, Nitrogard, Nitroglycn, ungüento Nitrol, Nitrong, Nitro- Par)
- Mononitrato de isosorbida o dinitrato de isosorbida (Isordil, Dilatrate, Sorbitrate, Imdur, Ismo, Monoket)
- Otros medicamentos que contienen nitratos
- Alfabloqueantes, doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), terazosina (Hytrin)
- Riociguat (Adempas)
- Ninguno aplica

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¿Tienes alguna alergia?
- No
- Sí

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Enumere a qué es alérgico y la reacción que causa cada uno.

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¿Tienes alguna condición médica o antecedentes de cirugías anteriores?
- No
- Sí

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¿Se aplica a ti alguno de los siguientes factores de riesgo cardiovascular?
- Diabetes
- Colesterol alto
- Alta presión sanguínea
- Mi padre tuvo un ataque cardíaco o una enfermedad cardíaca a los 55 años o menos
- Mi madre tuvo un ataque cardíaco o una enfermedad cardíaca a los 65 años o menos
- Ninguno se aplica a mi

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Cuéntanos más sobre tu diabetes.
¿Cómo se trata actualmente tu diabetes? ¿Cuál es tu promedio de azúcar en la sangre diaria? ¿Cuál fue tu último HA1C y hace cuánto tiempo?

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Cuéntanos más sobre tu colesterol alto.

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Cuéntanos más sobre tu presión arterial alta.

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¿Experimenta alguno de los siguientes síntomas cardiovasculares?
- Dolor en el pecho o dificultad para respirar al subir 2 tramos de escaleras o caminar 4 cuadras
- Dolor en el pecho o falta de aliento con actividad sexual.
- Desmayos o mareos inexplicables
- Calambres prolongados de las piernas con ejercicio.
- Latidos o ritmos anormales del corazón
- Ninguno de estos se aplica en mí

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Cuéntanos más sobre tus calambres prolongados en las piernas

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Cuéntenos más sobre tu cáncer de próstata (diagnóstico y tratamiento)

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Cuéntenos más sobre tu próstata agrandada (BPH). (Diagnostico y tratamiento)

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Cuéntenos más sobre tu trasplante de riñón o tu afección renal. (Diagnostico y tratamiento)

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Proporcione más información sobre tu enfermedad hepática. (Diagnostico y tratamiento)

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Cuéntenos sobre la gravedad y el tratamiento de tu EM o enfermedad similar.

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Cuéntenos más sobre tu lesión / parálisis espinal. (Diagnostico y tratamiento)

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Cuéntanos más sobre tus enfermedades neurológicas. (Diagnostico y tratamiento)

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Cuéntanos más sobre tus úlceras gastrointestinales. (Diagnostico y tratamiento)

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Cuéntanos más sobre tus arritmias cardíacas. (diagnostico y tratamiento)

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Cuéntenos más sobre tu soplo cardíaco congénito / adquirido. (diagnostico y tratamiento)

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En las últimas 2 semanas, ¿has tenido problemas con alguno de los siguientes?
- Poco interés o placer en hacer las cosas.
- Sentirse deprimido o desesperado.
- Sentirse ansioso o nervioso (lo suficiente como para afectar su capacidad de funcionar en el trabajo o en el hogar)
- Preocuparse demasiado por diferentes cosas (lo suficiente como para afectar su capacidad de funcionar en el trabajo o en el hogar)
- No, no me he sentido deprimido, ansioso, nervioso, etc. en las últimas 2 semanas.

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¿Con qué frecuencia te has sentido así (por ejemplo, poco interés o placer en hacer las cosas) en las últimas 2 semanas?
- 1-2 días por semana (varios días)
- 3-4 días por semana (más de la mitad de los días)
- Casi todos los dias

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¿Con qué frecuencia te has sentido así (deprimido o desesperado) en las últimas 2 semanas?

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¿Con qué frecuencia te has sentido así (extremadamente ansioso o nervioso) en las últimas 2 semanas?

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¿Con qué frecuencia te has sentido así (preocupado demasiado) en las últimas 2 semanas?

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¿Usa alguna de las siguientes drogas recreativas?
- Poppers o Rush
- Nitrato de amilo o nitrato de butilo
- Cocaína
- Cigarrillos
- Marijuana
- Otro
- No, no uso ninguno de estos

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Por favor explique su uso de Poppers o Rush. ¿Con qué frecuencia los usas? ¿Cuándo fue la última vez que los usaste?

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Explique su uso de nitrato de amilo o nitrato de butilo. ¿Con qué frecuencia los usas? ¿Cuándo fue la última vez que los usaste?

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Por favor explique su uso de cocaína. ¿Con qué frecuencia usa cocaína? ¿Cuándo fue la última vez que usaste cocaína?

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Explique su elección de "otro" y detalle cualquier otra droga recreativa que use (¿con qué frecuencia y cuándo fue la última vez?).

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¿Tienes alguna de las siguientes condiciones? Seleccione todas las que correspondan.
- Una curva o curva marcada en el pene que interfiere con el sexo o la enfermedad de Peyronie
- Dolor con erecciones o con eyaculación.
- Un prepucio demasiado apretado.
- Tejido fibroso en el pene (bultos y protuberancias debajo de la piel que se sienten duras)
- Problemas físicos (cicatrices u otros problemas relacionados con su pene)
- Ninguno de estos se aplica en mí

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¿La marca o curva te impide tener relaciones sexuales? ¿Es doloroso? ¿Has buscado tratamiento para esto? Si es así, ¿qué tipo de tratamiento recibió? Explica más porfavor.

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¿Su prepucio apretado le causa dolor cuando tiene una erección? ¿Esto interfiere con el sexo? ¿Eres capaz de jalar tu prepucio hacia adelante y hacia atrás sobre la cabeza de tu pene? ¿Has recibido tratamiento para esta afección? Si es así, ¿qué tipo de tratamiento recibió? Explica más porfavor.

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Cuéntanos más sobre el priapismo.

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Cuéntanos más sobre la retinitis pigmentosa.

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Cuéntanos más sobre AION.

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Cuéntenos más sobre el trastorno de coagulación sanguínea o una enfermedad similar.

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Cuéntanos más sobre la úlcera estomacal o intestinal.

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Cuéntenos más sobre su ataque cardíaco anterior o un problema cardíaco similar.

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Cuéntanos más sobre tu accidente cerebrovascular.

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Cuéntanos más sobre la enfermedad vascular periférica.

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Cuéntenos más sobre su historial de prolongación de QT.

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Cuéntenos más sobre la anemia falciforme o una enfermedad similar.

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Cuéntanos más sobre la estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.

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Cuéntenos más sobre su uso de anticoagulantes.

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¿Hay algo más que quiera que su médico sepa sobre su condición o salud?
- No
- Sí

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Por favor, deje su mensaje a su médico aquí.

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